在肾科门诊中,常常有患者问医师:“我都没有胃病,医师为什么给我开碳酸氢钠片?这个药和肾病如同没什么联系啊!”也难怪,碳酸氢钠片的阐明书上,显眼地写着:用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸。但事实上,这个俗称“小苏打”的小药片,在肾病范畴的使用十分广泛。

  广东省中医院肾病科大科主任刘旭生介绍,肾脏有五大生理功用:一、排泄机体废物;二、调理体液平衡;三、调理电解质平衡;四、调理酸碱平衡;五、排泄生物活性物质。肾病患者大都重视肾功用目标如血肌酐、尿素氮、尿酸等,很少有人会留意到总二氧化碳(TCO2),也即碳酸氢根这个目标。

  酸碱平衡对机体很重要。肾功用下降、血肌酐升高的患者,简直都伴随着不同程度“酸中毒”。假如抽血查看发现TCO2下降,往往便是发生了酸中毒,其间代谢性酸中毒最常见。

  在缓慢肾病1-2期的患者中,TCO2下降不算常见。但随着肾功用的进一步下降,到了缓慢肾病3期及今后,酸中毒的状况会渐渐的多见,特别是终晚期肾病,TCO2常常下降到18以下。

  肾脏有排出尿液的功用,不只排出体内的代谢废物,还担任保持机体的酸碱平衡。当肾功用下降,排酸保碱的功用呈现妨碍,体内的酸性物质无法经过尿液排出,血液里的酸性物质含量就会逐步上升,终究引发酸中毒。

  酸中毒有什么损害呢?刘旭生说,酸中毒发生后,血液里的酸性物质会影响肾小球的内皮细胞、系膜细胞以及肾小管等,引起肾损害,使肾功用进一步下降。别的,机体内产氨增多,也会导致肾脏纤维化,加剧肾损害。此外,身领会快速分解掉体内的蛋白质,构成营养不良。总归,酸中毒越严峻,肾功用越差,反之亦然,这是一个恶性循环。

  轻度代谢性酸中毒并无自觉症状,但随着酸中毒加剧,患者会逐步呈现乏力、厌恶吐逆、心律失常、血压下降等症状,救治不及时可危及生命。

  轻度酸中毒需求口服碱剂,常用的碱剂就有碳酸氢钠,也便是小苏打,最大的作用是改进酸中毒、推迟肾衰竭开展。

  但当体内血液的二氧化碳继续过低、酸中毒难以改进,乃至低于15mmol/L时,则一定要经过透析来医治。此刻患者往往已经是开展到了尿毒症,乃至会呈现了高血钾、心衰等并发症。

  所以说,碳酸氢钠片除了护胃,真的有如此强壮的肾脏维护功用,别再置疑医师开错药了。

  碳酸氢钠片还能够辅佐降尿酸。许多痛风患者都被主张服用碳酸氢钠片来碱化尿液,使尿液的pH值保持在适宜规模,来提高尿酸盐的溶解度,防止构成尿酸盐结石,削减尿酸结晶对肾脏的损害。

  服用碳酸氢钠会导致钠摄入量增多,因而有约束钠摄入要求(如水肿、高血压等)的患者,要恰当削减日常日子中盐的摄入量。

  刘旭生表明,肉类食物会比植物类食物代谢发生更多的酸性物质,导致血清碳酸氢根浓度下降。因而,存在酸中毒的肾衰患者,要恰当约束肉类食物的摄入。

  此外,因为一般主食如大米、面粉中含有植物性蛋白质,肾衰患者食用后会发生含氮废物,以麦淀粉(或玉米淀粉、白薯粉等)替代部分或悉数主食,可削减植物蛋白摄入,削减酸性物质的发生,到达下降尿素、减轻氮质血症、改进临床症状的意图。(记者周洁莹 通讯员宋莉萍)

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